El odontoma complejo es una lesión odontogénica del desarrollo, formada por tejidos dentarios mineralizados —principalmente esmalte y dentina— que se encuentran dispuestos de manera desordenada, como una masa amorfa. Actualmente, la Organización Mundial de la Salud lo reconoce como una lesión hamartomatosa odontogénica, más que como una verdadera neoplasia, debido a su comportamiento limitado y a la presencia de tejidos propios del desarrollo dental.
Su origen no está completamente establecido. Se considera relacionado con una alteración del desarrollo y la diferenciación de los tejidos odontogénicos. Se han propuesto factores genéticos, locales y ambientales, incluyendo traumatismos, infecciones o alteraciones durante el desarrollo dentario; sin embargo, no existe una causa única demostrada.
Los odontomas se diagnostican predominantemente durante las primeras dos décadas de vida, con una marcada frecuencia durante la segunda década. No se ha demostrado una predilección consistente por sexo.
El odontoma complejo presenta predilección por las regiones posteriores, especialmente por el sector posterior mandibular.
Desde el punto de vista clínico, suelen ser asintomáticos y detectarse incidentalmente en estudios radiográficos. Sin embargo, pueden interferir con la erupción de un diente permanente y asociarse a retención o impactación dentaria, desplazamiento dental o formación de quistes odontogénicos.
Se presenta una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de la zona posterosuperior derecha, que proporciona una evaluación tridimensional de un caso de odontoma complejo y resulta especialmente útil cuando la radiografía convencional no permite determinar con precisión su extensión o relación con estructuras anatómicas. Radiográficamente, se observa como lesión hiperdensa bien delimitada y rodeada por un halo hipodenso característico.
Los cortes sagitales muestran el molar 1.8 retenido e impactado en posición vertical, una raiz cónica en contigüidad con la cortical basal del seno, desplazándola cefálicamente. Así mismo se observan imágenes hiperdensas, de densidad dentaria en la porción cervical del reborde óseo alveolar, adyacente a corona, de limites definidos, con halo hipodenso fino que lo bordea. El diente 18 y la masa amorfa comparten el saco folicular. También puede observarse interrupción de la cresta alveolar mesial y presencia de un dentículo hacia mesial.
Los cortes ortorradiales permiten observar en detalle la masa amorfa de densidad diente, centrada en el alveolo y que adelgaza la cortical vestibular.
Esta información es particularmente relevante para la planificación quirúrgica, ya que permite establecer el acceso más adecuado y anticipar la relación de la lesión con estructuras anatómicas de riesgo. La CBCT, por tanto, no solo contribuye a la caracterización radiológica del odontoma complejo, sino que aporta información anatómica fundamental para determinar su manejo.
Referencias Bibliográficas:
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