La dilaceración radicular es una anomalía de la forma del diente, y se define como una angulación, desviación o curvatura pronunciada en la relación lineal entre la corona de un diente y su raíz. Básicamente, es una deformidad que ocurre durante el desarrollo dental debido a una alteración entre las partes mineralizadas y no mineralizadas del germen del diente. Puede afectar cualquier diente, pero su ubicación en la arcada superior es especialmente compleja debido al alto compromiso estético que representan estas piezas.
Existen varias razones por las cuales una raíz puede desarrollarse con esta curvatura: traumatismos, causas obstructivas en la erupción como quistes, odontomas o dientes supernumerarios; o por desarrollo idiopático, sin causa aparente.
El paciente del caso a continuación, se le indica CBCT para evaluación del diente 21 por retraso en la erupción, observándose a la evaluación:
Reconstrucción panorámica y 3D donde se observan gérmenes dentarios en evolución intraósea. Se trata de un paciente en dentición mixta con diente 21 retenido, resto radicular de temporario 61, y diente 22 en posición mesio inclinada con zona apical localizada por detrás de pieza 24.
Cortes transaxiales del diente 21 retenido, en posición transversal e invertida, con el borde incisal localizado hacia la tabla ósea vestibular, y por debajo de piso de fosa nasal condicionando el adelgazamiento de sus corticales. Presenta marcada dilaceración radicular en forma de “S” con extremo apical localizado hacia tabla ósea palatina.
Los cortes axiales permiten observar en mayor detalle una con imagen hipodensa de forma redondeada y limites definidos, corticalizada, localizada alrededor de la corona del diente 23 y que engloba la estructura coronaria de la pieza 21. Se extiende desde zona cervical (limite amelo cementario) hasta la zona anterior ocasionando la expansión de la tabla ósea vestibular y palatina. Estas características tomográficas son sugerentes de Quiste Dentígero.
La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) es la herramienta ideal para diagnosticar esta condición por su gran precisión y baja radiación, al permitir ver la dirección exacta de la curvatura, relación anatómica con estructuras vecinas como el piso de fosa nasal, o si generan discontinuidad de corticales óseas vestibular o palatina. Un diagnóstico temprano mediante inspección clínica y tomografía es fundamental para el planeamiento terapéutico adecuado y lograr una sonrisa funcional y estética.
Referencias Bibliográficas:
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- Aguiló L, Gandía JL. Dilaceración radicular: Tratamiento de un caso clínico. Avances en odontoestomatología [Internet]. 1995 [citado 30 de junio de 2024];11(6):447-451. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=11520
- Yamauchi MI, Lippera L. Manejo ortodóncico quirúrgico del incisivo superior ectópico. Caso Clínico. Buenos Aires: Carrera de Especialización en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar (SAO-UCES); [s.f.]
