El osteofito o espolón óseo, ocurre como consecuencia de la Osteoartrosis, una enfermedad crónico-degenerativa que se caracteriza por la destrucción gradual y progresiva del cartílago que recubre la superficie articular , y son muchos los factores que han sido señalados como responsables del desarrollo de la OA en la ATM, entre ellos; sobrecarga articular, bruxismo, masticación unilateral, factores genéticos, alteraciones hormonales y desarreglos internos de la articulación.
Un osteofito es un crecimiento óseo anormal o espolón que se forma en los bordes del cóndilo mandibular como respuesta a una degeneración articular (osteoartritis), un intento del cuerpo por estabilizar la articulación ante el desgaste y la sobrecarga, pudiendo causar dolor, rigidez y limitación del movimiento de la mandíbula.
La radiografía panorámica, es la primera herramienta para identificar cambios estructurales a nivel de la ATM; sin embargo, la agudeza con la que puede evidenciar estos cambios debe ser evaluada con cuidado, ya que en ella existe superposición de imágenes. Adicionalmente, este estudio 2D es limitante para identificar los cambios estructurales en sus fases iniciales, y su visibilidad depende de la ubicación de la alteración.
Por otra parte, la tomografía computarizada (TC) puede ser empleada para detectar alteraciones de la ATM en cualquier faceta anatómica, permitiendo reconstrucciones en los planos axial, coronal y sagital oblicua de la rama mandibular, sin superposiciones y ampliando la posibilidad de evaluar toda su superficie, y cambios anatómicos en fases más tempranas.
En este caso, se presenta un cóndilo izquierdo con características de enfermedad degenerativa, como lo es: aplanamiento a lo largo de la cara anterosuperior, erosión cortical y múltiples quistes subcondrales (se señala en cortes coronales). También se describe un osteofito anterior (en vista sagital) que corresponde a una formación ósea que se extiende hacia la eminencia articular del hueso temporal, pero que en este caso presenta una discontinuidad en su estructura y sugiere una fractura del mismo. A su vez, la fosa articular esta aplanada y muestra erosión a lo largo de la cara anterior.
Vista coronal, donde se observa la erosión y uno de los quistes subcondrales.
La vista axial también nos permite observar la ubicación del osteofito fracturado, en este caso bastante próximo al polo externo del cóndilo mandibular izquierdo.
Las reconstrucciones 3D del caso se muestran a continuación.
La presencia de osteofitos es un signo de que la enfermedad ha progresado, aunque irónicamente, a veces estos pueden indicar una especie de estabilidad articular tardía, en contraste con las erosiones más agudas.
Referencias Bibliográficas:
- Okeson J. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 7ᵃ Edición. España: Elsevier; 2013.
- Sánchez T., Marco, & Becerra B., Walter. (2020). Osteoartritis (artrosis) de la articulación temporomandibular. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 80(4), 540-553. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-48162020000400540.
- Torrealba TM, Normandin UP, Gúzman ZC, Kuramochi DG. Prevalencia y distribución de signos degenerativos en cóndilo de la ATM presentes en radiografías panorámicas en población chilena. Int J Mophol. 2018;36(4):1519-1524.
