«Radix” es una macroestructura supernumeraria, similar a un apéndice de la estructura del molar, presentando forma cónica y recorrido curvo con aspecto de gancho, con una angulación que varía entre los 40 grados y los 69 grados y una divergencia con respecto al eje largo del diente que oscila entre los 20 grados y los 49 grados. Radix Entomolaris (RE) corresponde a una raíz lingual supernumeraria y más pequeña, ubicada exactamente hacia distolingual de los molares mandibulares, pudiendo aparecer separada o fusionada a las otras raíces distales.
Las raíces accesorias pueden presentarse en cualquier diente pero se hace mención de una mayor frecuencia en los molares y en especial a los primeros molares inferiores.
En las imágenes presentadas para el caso, se observa esta variante anatómica de forma bilateral, en los primeros molares inferiores, con características muy similares a las descritas por la literatura. Su curvatura esta orientada hacia vestibular, y canal radicular severamente atrésico en los tercios medio y apical.
Cortes Coronales de Primer Molar inferior izquierdo.
Cortes Coronales de Primer Molar inferior derecho.
La radiografía 2D suele ser una herramienta diagnostica de difícil interpretación en estos casos ya que pasan desapercibidas, siendo que las mismas son consideradas hallazgos casuales. La Tomografía Computarizada , al evaluar los tejidos duros en los 3 planos espaciales, permite observar con claridad las variantes anatómicas de las piezas, en el caso de Radix Entomolaris los cortes utilizados para su evaluación y detección o presencia de esta raiz son los axiales y coronales,sobretodo el coronal para evaluar la marcada dilaceración; ya que el sagital no proporciona información relevante del caso, a menos que la anatomía radicular lo permita.
Cortes axiales en renderizado 3D y en plano axial.
Entre las consecuencias de la presencia de raíces accesorias durante el tratamiento clínico se pueden mencionar; que, en endodoncia pueden haber errores diagnósticos, mal instrumentación de conductos y dolor postoperatorio principalmente; en el caso de exodoncias se complicaría la extracción de dientes debido a la morfología variada de estas raíces así como terminar en la fractura de la misma retardando la extracción y en caso de que pase desapercibida este resto radicular podríamos causar una infección sobreañadida; en lo que respecta a tratamientos periodontales estas raíces adicionales podrían resultar como limitantes para el tratamiento periodontal de dientes que las presenten.
Referencias Bibliográficas:
- Chaintiou Piorno, R., Fernández Alemán, J. E., & Rodríguez, P. A. (2021). Radix Entomolaris: Reporte de Caso. Revista De La Facultad De Odontologia. Universidad De Buenos Aires, 34(76), 17–23.
- Endodoncia: Principios y práctica. España: Elsevier Health Sciences, 2021.
- Ensinas P, Caba Cabrera R, Martel M, Rionda González R. Radix entomolaris: análisis de la frecuencia y el grado de curvatura radicular en una población de la República Argentina. Rev Asoc Odontol Argent. 2013 Jun 20;101(2):42-47.
