La reabsorción radicular externa (RRE) consiste en una pérdida de cemento y dentina de las raíces dentarias que se inicia en el ligamento periodontal. Se describe como producida por múltiples factores que pueden afectar a la raíz dentaria, siendo difícil de detectar ya que la patología suele ser asintomática.
Es un proceso fisiológico en la dentición temporal, correspondiendo a una evolución normal de exfoliación de un diente primario; y un proceso patológico en la dentición permanente, en el cual se altera la estructura dental regresivamente . Su etiología es compleja y se asocia con una combinación de factores individuales, biomecánicos y genéticos. Para citar algunos, podrían ser fuerzas oclusales inadecuadas, infecciones e inflamaciones pulpares, patología periodontal, microtraumatismos, luxaciones, fuerzas ortodónticas, dientes impactados, hipercalciuria, nefrolitiasis, etc. Muchas veces se producen reabsorciones radiculares que no pueden atribuirse a ninguna causa, etiquetándose de idiopáticas (RREI). Estudios epidemiológicos expresan que tan sólo el 5% de las RRE pueden ser atribuidas a alguna causa específica.
Para el diagnóstico de reabsorción radicular externa es importante el uso de radiografías y la anamnesis, ya que es un fenómeno no predecible y solo a través de ellas es posible establecer las distintas causas que pudieran originar este tipo de reabsorción. Sin embargo, es importante acotar que los estudios bidimensionales (radiografía panorámica o periapical) no permiten detectar la etapa inicial de la reabsorción radicular, ni su ubicación exacta. Un método de diagnóstico eficaz y preciso para la reabsorción radicular es la tomografía computarizada cone beam, ya que proporciona características y ventajas únicas sobre las radiografías convencionales bidimensionales.
Las imágenes presentadas fueron adquiridas con un tomógrafo cone beam con un campo de visión de 5×5 con alta resolución, donde se observa incisivo lateral superior derecho con perdida de tejido dentinario y del cemento en su porción disto-vestibular, sugerente de reabsorción radicular externa apical vestibular y esclerosis ósea adyacente.
El tipo de tratamiento depende de la extensión, la severidad y la presencia de síntomas. Por ejemplo, si el tejido pulpar se encuentra involucrado, se debe realizar una terapia endodóntica junto con cirugía para remover el tejido de granulación y llenar el defecto de la reabsorción. Otras alternativas de tratamiento incluyen realizar la exodoncia de dientes con mal pronóstico o seguimiento a largo plazo si el diente se decide preservar. También debe ser evaluada la oclusión del paciente, la cual puede intervenir en este tipo de patología. En caso de presentar puntos prematuros, estos deben ser eliminados. Si se trata de reabsorción por fuerzas ortodónticas, los especialistas optan por suspender los movimientos por un periodo determinado para disminuir la severidad de la reabsorción.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Uribe G. Fundamentos de Odontología, Ortodoncia Teoría y Clínica. Medellín: CIB. 2004: 190.
Huentequeo-Molina C, Borie E, Olate S. Total idiopathic root resorption of permanent dentition. In J Odontostomat. 2013; 7 (3): 385-388.
Alfonso É, Long M, Valero I, Presilla B. Reabsorción radicular externa: presentación de un caso. AMC. 2015; 19(4): 381-38.
Kuijpers-Jagtman A, Kuijpers M, Schols J, Maal T, Breuning K, Vlijem O. The use of cone-beam computed tomography for orthodontic purposes. SeminOrthod2013; 19:196–203.
